- สิทธิประโยชน์
- เพดานปี 2026 (วันที่รักษา 1 ม.ค.-31 ธ.ค. 2026): กลุ่มที่ 1 0.9 ล้านวอน กลุ่มที่ 2-3 1.12 ล้านวอน กลุ่มที่ 4-5 1.73 ล้านวอน กลุ่มที่ 6-7 3.26 ล้านวอน กลุ่มที่ 8 4.46 ล้านวอน กลุ่มที่ 9 5.36 ล้านวอน กลุ่มที่ 10 8.43 ล้านวอน การเข้าพักในโรงพยาบาลฟื้นฟูสุขภาพ (요양병원) เกิน 120 วัน: กลุ่มที่ 1 1.43 ล้านวอน ถึงกลุ่มที่ 10 10.96 ล้านวอน ไม่รวมรายการที่ไม่อยู่ในสิทธิประโยชน์ รายการสิทธิประโยชน์แบบคัดเลือก และส่วนต่างค่าห้องพักระดับสูง เป็นต้น
- ผู้มีสิทธิ์
- ผู้ประกันตนหรือผู้อยู่ในอุปการะของประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ผลรวมส่วนที่ต้องจ่ายเองของรายการสิทธิประโยชน์ใน 1 ปี (1 ม.ค.-31 ธ.ค.) เกินเพดานรายบุคคล
- ช่วงเวลาสมัคร
- สำหรับการรักษาปี 2026 สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติจะแจ้งและคืนเงินแก่ผู้มีสิทธิ์ประมาณเดือนสิงหาคม 2027
- วิธีสมัคร
- หลังได้รับหนังสือแจ้งจากสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ ยื่นขอทางออนไลน์ (nhis.or.kr) แอป 1577-1000 เยี่ยมชมสาขา หรือทางแฟกซ์/ไปรษณีย์ ต้องใช้บัญชีของตนเองในการยื่นขอ
- ข้อควรระวัง
- อายุความการเรียกร้องคืนเงิน 3 ปี หากไม่ยื่นขอหลังได้รับแจ้ง การจ่ายเงินจะล่าช้า จึงควรตรวจสอบหนังสือแจ้ง
- หมายเหตุ
- ใช้ควบคู่กันทั้งการจ่ายล่วงหน้า (เมื่อส่วนที่ต้องจ่ายเองในโรงพยาบาลเดียวกันเกินเพดานสูงสุด 8.43 ล้านวอน โรงพยาบาลจะเรียกเก็บ) และการคืนเงินภายหลัง (แจ้งเป็นรายบุคคลประมาณเดือนสิงหาคมของปีถัดไป) กลุ่มรายได้พิจารณาจากเบี้ยประกันสุขภาพ
จัดทำจากข้อมูลทางการ ณ 2026년 10월 จำนวนเงินและเงื่อนไขอาจเปลี่ยนแปลง โปรดยืนยันกับคำแนะนำอย่างเป็นทางการก่อนสมัคร