의료·검진

중증질환 산정특례(암·뇌혈관·심장·중증화상·결핵) 신청방법·지원금액·대상 (2026)

암·중증화상 본인부담 5%, 결핵·잠복결핵 0%로 경감

지원 내용
암 5%(등록일부터 5년), 중증화상 5%(1년), 결핵·잠복결핵 0%. 뇌혈관·심장질환은 수술 등 입원 후 일정 기간 5%(질환별 기간 상이). 비급여·전액본인부담 항목은 제외.
지원 대상
암·중증화상·뇌혈관·심장질환·결핵 등으로 확진받은 건강보험 가입자·의료급여 수급자
신청 시기
확진 후 30일 이내 등록하면 확진일부터 소급 적용
신청 방법
진단 의료기관에서 산정특례 등록신청서 작성→공단 지사에 제출(방문·우편·팩스·의료기관 대행 접수)
유의사항
확진일로부터 30일 이내 신청해야 확진일부터 적용, 이후는 신청일부터
참고
희귀·중증난치·중증치매는 별도(10%). 소득 무관. 5년 후 재등록 필요(암은 재진단 시 재등록).
공식 안내 바로가기 →

2026년 10월 기준 공식 자료로 정리한 안내이며, 금액과 요건은 바뀔 수 있어요. 신청 전 공식 안내를 꼭 확인하세요.

자주 묻는 질문

중증질환 산정특례(암·뇌혈관·심장·중증화상·결핵), 누가 받을 수 있나요?

암·중증화상·뇌혈관·심장질환·결핵 등으로 확진받은 건강보험 가입자·의료급여 수급자

중증질환 산정특례(암·뇌혈관·심장·중증화상·결핵), 어떻게 신청하나요?

진단 의료기관에서 산정특례 등록신청서 작성→공단 지사에 제출(방문·우편·팩스·의료기관 대행 접수)

중증질환 산정특례(암·뇌혈관·심장·중증화상·결핵), 얼마를 받나요?

암 5%(등록일부터 5년), 중증화상 5%(1년), 결핵·잠복결핵 0%. 뇌혈관·심장질환은 수술 등 입원 후 일정 기간 5%(질환별 기간 상이). 비급여·전액본인부담 항목은 제외.

중증질환 산정특례(암·뇌혈관·심장·중증화상·결핵), 언제 신청하나요?

확진 후 30일 이내 등록하면 확진일부터 소급 적용